医院呼吸科室应配备医用呼吸机的数量和功能

2017-08-21 22:32 常见问题

(一)应有一定数量的空闲机器,确保医院的应急能力

急诊科和ICU的呼吸机配备数量,国家卫生行政部门已经有明确的“床机比”要求。但大部分医院目前还达不到推荐标准。由于呼吸机的价格很高,而大部分地方的收费标准又定得很低,造成医院的使用收益过低,使医院增添和更新机器的能力严重不足。

由于设备数量不够,很多医院的呼吸机使用率很高,空闲很少。没有一定数量的空闲机器,医院的应急能力就不足。到底需要多大比例的日常空闲,目前国内外的说法不一,但不能全部机器满负荷运行是肯定的,否则,临时来了病情更重的患者,需要立即用呼吸机抢救,怎么办?

(二)根据临床的实际需求考虑设备的数量和功能配备

在临床上使用最多的是成人呼吸机(潮气量为50-4000ml ),医院配备最多的也是这种呼吸机,价格相对比较便宜。如果设备的数量不足,或者患者除了成人,还有部分儿童,则可以考虑配备兼顾儿童和成人的通用型呼吸机(潮气量为20-4000ml)。儿童医院或妇幼医院,或者有产科和儿科的医院,还应该适当配备婴幼儿呼吸机(潮气量为2-400ml)。

在全院范围内要有不同档次的机器,在同一个使用科室,也要有不同档次的机器。全部买成高档次的机器,投资太大,也没有必要。在很多地方,一直拿高档次的机器当做普通的机器使用,完全没有发挥高档次机器的功能,花了很多冤枉钱。但没有一定数量的高档次机器,也无法满足一些病情复杂的患者的需求。现在,上下级医院之间的会诊和帮助手术的机会越来越多,多数复杂的患者也可以在本地住院,请上级医院的专家来会诊和做手术,这样有利于提高下级医院的诊治水平,也大大减轻了患者的负担。因此,下级医院在配备呼吸机时,也要充分考虑这一因素。总之,机器的数童和档次都要兼顾,不同的使用科室也有不同的档次搭配要求。

(三)适当考虑医院的发展需求

配备呼吸机既要根据医院现有呼吸机的情况,也要考虑医院一定时期的发展需求,以及医院未来的专科发展方向,才能正确决定采购机器的数量和档次。过于超前的考虑会造成设备功能不能充分发挥,浪费了有限的采购资金。但购置的设备功能过于简陋,两三年以后就不能适应业务需求,需要重新采购,也会造成更大的浪费,关键在于要正确认识和定位医院和科室在近期内的发展。
目前,信息化、数字化成为医院发展的方向,以后大部分医疗设备要与医院的信息系统相连,因此,呼吸机也应具备通用的网络接口,为以后实现集中监测做好准备。

(四)用于患者转运的简易呼吸机

除了固定在病床旁使用的大型呼吸机以外,还要配备一定数量的简易呼吸机,用于患者的转运,如做完手术后将患者从手术室送到监护室、患者转到其他科室或其他医院、使用呼吸机的患者需要进行CT等影像检查。要求呼吸机配备蓄电池,还应可以使用车载电源。

如果患者进行磁共振检查,就只能使用完全由非铁磁性材料制造的气动气控呼吸机,医院至少要配备一台适用于磁共振检查的简易呼吸机。但德国MAQUET推出了Servo - i MR磁共振检查专用呼吸机,可用于核磁检测环境,它可以在强磁场和电磁波的干扰中正常运行。

转运呼吸机的配套设备有:氧气钢瓶和减压连接管,充气皮囊和合适的面罩,带PEEP阀、可以设置PEEP高于5cmH2O的手控皮囊等。